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辅具情报研究第五期 我国低视力康复现状分析与建议

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第二次全国残疾人抽样调查显示,我国视力残疾占残疾人的14.86%,人口的增加和老龄化加剧使与年龄相关性致盲、致残眼病不断增加,视力残疾将成为一个严重的公共卫生及社会问题。

世界卫生组织、国际防盲协会及非政府组织等提出了“视觉2020,人人享有看见的权力”的防盲战略目标,1999年9月我国政府向世界承诺:到2020年我国将要消灭包括白内障、沙眼、儿童盲、低视力与屈光不正等可避免盲。

一、 背景资料

全国第二次残疾人抽样调查结果显示我国视力残疾人数2000多万(包含多重残疾)。视力残疾受年龄、地区、医疗保健水平、文化程度、经济状况、环境因素和性别等因素的影响。年龄与视力损害的相关性最强,随着年龄的增加,盲和低视力患病率都在增加。老年人,女性、低教育程度、低收入和农村地区是加强眼病的保健、宣传和防治工作的重点。

在视力残疾患者中可能约有25%的患者需要低视力康复。

低视力康复的含义是最大可能的去利用患者的残余视力,使她们能融入到社会的群体中,更好地适应社会。低视力康复的主要方法是,配用适合的助视器同时进行相应的训练。

二 低视力康复现状与建议

(一)我国低视力康复的开展

低视力康复工作直至80年代初在我国完全是一片空白,1983年北京同仁医院孙葆忱教授创建了中国的低视力学科,建立了我国第一个低视力门诊。1986年在WHO资助及原卫生部的领导下,同仁医院在北京召开了全国第一个低视力培训班,出版了第一本低视力康复教材。之后,我国低视力康复工作开始受到眼科及社会各界的重视,特别是受到中国残疾人联合会及原卫生部的关注,从1988年开始制定的全国“八.五”第一部康复规划到“九.五”“十.五”和 “十一五”规划以及全国的防盲规划,都将低视力康复列入,促进了低视力康复工作的发展。但是开展低视力服务的情况与“人人享有康复服务”的需求还差一定距离。

建议:1.今年是十四五的开篇之年,在中国残疾人事业发展纲要和国家“十   四五眼健康规划”中,加强政策对低视力康复的关注度,并制定相应的措施和考


核指标。2.增强与国内、国际的康复机构的沟通、合作,协调低视力康复资源、组织实施全国性的低视力康复活动。3.在十三五眼健康规划中,明确要求三级综合医院眼科和眼科专科医院应普遍提供低视力门诊服务,有条件的医院要开展低视力康复工作。

  • 低视力康复人力资源建设

自从1986年全国第一个低视力人才培训班以来,中国残联、全国防盲技术指导组、北京同仁医院眼科低视力中心在这方面做了大量的工作,不仅出版了低视力康复培训教材,而且通过举办各种层次的低视力康复培训班,培训了全国从事康复工作的管理人员、专业技术人员和社区康复员。中残联还专门制定了《全国残联系统康复人才培养规划(2005-2015年)》,并开展了“中国残联康复人才培养百千万工程”、“实名制低视力康复专业人才和骨干人才”的培训,万余名低视力康复工作者接受了培训,但他们接受的仅仅是短期的培训,低视力康复的人力基础相对薄弱。

建议1.利用各种形式,对残联和医疗卫生机构开展低视力康复工作进行技术与管理培训(理论与实践相结合),培养不同层面的低视力康复骨干,提升低视力康复工作的整体水平。2.开展社区康复服务,建立社区康复员队伍,增加对低视力康复的理解,并及时转诊。3.我国接受过系统教育的高等学历教育低视力康复人才极为匮乏,高素质康复人才的培养是提高我国低视力研究及康复水平的关键。

(三)助视器的研发

国外很早就开始了对低视力/盲的康复研究,不仅开发和生产了一系列高质量的光学助视器、整合了视光学、眼科学、电子学、机械学及人体工学等专业技术的高科技产品的电子助视器等低视力助视器,对低视力/盲的患者进行有效地康复,而且还开发和生产了一系列语音系统和扫描系统等助视器,帮助全盲的患者进行生活和学习。从八十年代中期,我国成功研制第一套国产光学助视器至今,远用、近用光学助视器已成为我国低视力患者的康复器具之一,而且随着科学技术的进步,越来越多的电子辅助器具亦被视力残疾者接受。然而,由于缺乏国家大型研发资金的支持,虽然我国已有厂家生产电子助视器或者智能眼镜,但数量、质量与品种与国外相比较,我国助视器的研发水平亟待提高。

建议1.政策鼓励助视器厂家与康复机构、医疗机构相合作,共同申报科研


项目,为低视力康复服务新技术、新产品的推广、使用进行临床评价。2.建立区域助视器资源中心,加强信息服务,推广评估和适配技术。 

(四)助视器验配与指导的规范化

低视力康复的主要方法是配用适合的助视器并进行相应的训练;同时针对一些不同年龄段的视力残疾者还需要特殊的康复训练:例如儿童视力残疾者的功能性视力训练,老年人的生活技能训练,残障严重者的定向行走训练,一些多重残疾的综合训练等。目前0-6岁儿童低视力康复开展的很少,大部分的视力残疾者在验配助视器后,由于缺乏训练与指导,不能够很好的使用助视器。

建议1.通过与各级康复结构、人员联系,收集有关视力康复政策和技术资料,开展低视力康复研究,为制订相关指南、技术规范和标准提供理论依据,并在此基础上制定低视力康复规范化指导文件。2.加强医疗机构与康复机构之间、康复机构之间的沟通协作,健全分级负责、双向转介、协同合作的机制。医疗机构要明确视力残疾的诊断、进行视功能评估,在此基础之上,医疗机构、康复中心等才能为不同年龄段、不同康复需求的视力残疾者制定个性化的康复方案。3.建立低视力康复档案,在验配助视器以后,给与相应的训练,定期回访指导,才能更高效率的使用助视器。4.开展0-6岁儿童视力残疾的筛查。

(五)低视力康复健康教育

低视力明显影响人群的生活质量但多数低视力患者却对低视力本身缺乏认识对低视力康复的基本知识了解甚少调查表明,目前一些视力残疾患者仍然处在一种“三不知”状态(不知道自己眼病可以治愈,不知道去哪,去找谁可以得到帮助)因此不能得到有效的社会支持,不能正确使用助视器一些眼科医生也认为低视力无法治疗因此很少对病人提供这方面的信息。

建议:1.充分利用全各种媒体,根据不同人群特点,普及低视力康复的有关知识。 2.加大宣教力度,不仅提高患者的认知度,更重要的是同时提高眼科医生的认知度,在眼病治疗后能够有视觉康复的意识,才能提高助视器转诊验配率。3广泛发动社会参与,整合资源,形成全社会支持、参与低视力康复工作行动的环境和氛围。

(全国防盲技术指导组办公室、中国视觉障碍资源中心、北京同仁医院眼科中心 北京市眼科研究所  杨晓慧)


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