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辅具情报研究第五期 我国视障辅具现状

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我国将视力残疾分为盲和低视力两类,双眼中好眼矫正视力低于0.3而等于或优于0.05为低视力;双眼中好眼矫正视力低于0.05者为盲。据中国盲人协会数据显示,我国现有1700多万视力残疾人,相当于平均每80人中就有一位视障者。我国有盲人500万左右,每年新出现盲人大约45万人、低视力障碍者135万人,平均约每一分钟就会出现1个盲人、3个低视力障碍者。据世界卫生组织估计,低视力障碍者是盲人的3倍,约1.4亿人,其中75%1亿多障碍者可以通过手术及屈光矫正得以恢复或提高视力,尚有25%3500万人的低视力障碍者需要戴助视器及视觉康复仪等。

一、发展

视障辅具是对盲人具有功能代偿、对低视力障碍者具有功能补偿的器具。

助视器的主要功能是为了扩大人眼视觉能力。用助视器时,眼睛所看到的实际上是物体通过光学系统所成的像,这个像对人眼所张的视角应大于用人眼直接观察的视角,也就是通过光学原理将景物放大,从而使眼睛的视角增大。虽然助视器的结构、形状、指标有很多种,但在使用上可分为近用助视器和远用助视器、远近两用助视器三种,均为光学助视器。目前,在眼科、低视力门诊等康复机构可供应的助视器品种主要有,远用助视器如单筒手持望远镜、眼镜式望远镜,近用助视器如手持放大镜。

电子助视器是指利用摄像获得影像并经数码处理给予放大,以帮助低视力人群清晰阅读。电子助视器相对于其他低视力辅助器具,具有可调节较大倍率、可调节对比度、阅读距离舒适的优点。补偿了视力残疾群体中低视力者残余视力的功能,大大提高了其日常生活能力和生活质量。使用电子助视器,低视力障碍者可以独立进行阅读、书写、完成学校作业、看各类标签和照片等。最新的头戴式助视器还能远距离看电视、使用电脑打字、看风景、行走等。

(一)世界助视器发展现状

纵观国外的低视力辅具器具推广经验,政府导向、渠道完善、机制完整和用户认知度对于辅具的使用普及至关重要。在欧美,许多国家将配发的产品纳入福利体系,以充分调动医疗系统的参与积极性,也使得低视力患者能在更大的范围内广泛接触低视力辅具知识和产品。比如挪威,作为高福利国家的典型,低视力助视器被纳入社会福利体系。低视力患者每年都可以申请用于学习和生活的不同类型助视器,数量无限制。因为患者能独立,对于社会和国家来说,减少了失业,减轻了社会救助支出,也增强了国民幸福感。招标主要由国家层面主导,制定标准,组织由机构专业人员、眼科专业人士和政府相关部门人员构成的评审小组,对供应商资质、产品表现(设计、画质、技术、外观、参数、价格等)进行仔细评估和评分,确定第一供应商和替补供应商,只有进入这两类供应商资格的厂家才具备供应许可。在完成招标后,获得供应资格的供应商,需要定期有计划地在机构和政府的合作下,在全国各地进行推广和服务,为视力障碍者进行筛查和验配,使低视力人士明确自己的需求和购买意向,从而向政府递交申请,获得他们所需的产品。该做法在国外众多国家有成熟的案例借鉴,在瑞典、英国、德国都有类似的政策措施。同时,诸多低视力机构也是众多低视力人士接受系统和专业培训的地方,课程涵盖学习技能、生活技能和社会技能培训,培训费用低廉或完全免费,以帮助低视力者能重新获得或恢复自立,甚至重新走上工作岗位,融入社会。

世界上第一台电子助视器在1960年面世,国外电子助视器行业已经历了60年的发展。早期的电子助视器极为简单,仅是一台连接到一般电视屏幕的摄影机。上世纪70年代末期,新型的电子助视器已可用来阅读打字机与学校黑板等,对于低视力者进入学校工作场所,助益良多。90年代,个人电脑、彩色显示器、可携带式设备与更低廉的价格相结合,使电子助视器技术更为先进与普及。进入21世纪,头戴式电子助视器首次问世,并为未来的电子助视器设计开启崭新的一页。

1.OCUTECH望远镜(美国)        

起始于美国,产品以其创新设计、高质量纯光学成像、佩戴舒适及品种齐全而受到全球40多个国家数以百万计的低视力用户的青睐。特点是:望远镜

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非常小、轻、成像质量非常好,直接定制在远用眼镜上。

2.ORCAM(以色列)

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利用智能算法和摄像头为盲人和视力受损者研发智能设备。设备采用可区别文字结构的光学字符识别系统。在人工智能的强大机器学习系统下,持续采集大量信息,捕捉图片涵盖的文字,无须网络便可以独立完成阅读任何表面的印刷和数字文本。外形是一个轻便的小相机,可吸附任何镜框。透过人工智慧科技,能及时轻声朗读任何表面的文字、识别人脸、产品、钞票等。这个装置由简易的手势和20多种语音控制,适合所有年龄层、任何视障程度的人士。它不需要连接网路,所以随时随地都可以使用。目前已经进入中国市场,需静待汉化。

 3.Esight(加拿大)

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  首先通过快速摄像系统,再通过增强系统将图像转化为低视力患者容易识别的图像。不过使用这款助视器前需要对患者进行培训指导,才能熟练运用。

(二)我国助视器发展现状

我国助视器产品研发和生产起步较晚。上世纪90年代,我国助视器企业主要从事外国品牌电子助视器的代工、代理销售,电子助视器品种少、价格高、大众认知不足导致其应用不够普遍,行业发展较慢。2000年以来,我国助视器企业逐步开始自主研发、生产电子助视器,低视力者的电子助视器配置工作得到了财政的大力支持,一批助视器企业发展起来,国产助视器开始进军海外市场。

1.  杭州瑞杰珑科技有限公司

该公司产品多年来被各国政府推荐和采购,比如美国国会图书馆、俄罗斯联邦及

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地方政府的统一福利招标、挪威劳工福利管理局招标项目等。瑞杰珑公司成立10年来,已为全世界近600万人提供了产品和服务。

2.北京翠鸟视觉科技有限公司

该公司自主研发了璧羽智能助视器、远近两用头戴式光学助视器、平板智能

助视器。其中,璧羽智能助视器除传统的放大功能外,还有记忆存储、OCR、自动对焦、色彩模式调节、对比度调节等功能,视障者可根据自身情况调节至最舒适的观看模式,看书、看黑板、写作业、看电脑、看路牌、看风景、看电影、看演出、插花、做家务等等。便携式平板智能助视器,同样具有放大、记忆存储、OCR、自动对焦、色彩模式调节、对比度调节等功能,并可双屏任意切换,满足视障学生上课同时看近看远的需求,也可用于办公会议、公共无障碍、老年人功能补偿等,推动视障人群融合教育及多元化就业。

此外,应用开普勒光学及潜望光学融合研发出国内第一款50g超轻头戴式6倍光学放大助视器,左右眼可任意切换,俯仰角22度可调节,视野无遮挡,适用于不同人群的眼部情况,同时解放双手,让效率加倍。应用场景有:看黑板、看风景、看比赛、看电视、看演出、钓鱼、外出巡逻等。

二、问题

(一)配发率低

我国只有低视力障碍者约25%左右得到了残联配发的视障辅具,主要是3.5寸和4.3寸的小型助视器,价格在400800元之间;比较多的是光学放大镜,价格在几十元到100元之间不等;还有语音体温计,电磁炉,电饭锅,盲杖,闪光电话,语音手表等,这些价格在几十元到300400元不等。

国内几乎没有做盲人辅具开发得厂家,主要产品为普通盲杖。由于盲人学习盲文的少,故盲人基本从事按摩职业,平时很少用盲杖以外的辅具。为盲人配发的盲杖价格在几十元到几百元不等,以几十元居多;其次配发盲人手机、盲人电脑键盘、翻译软件、听书机等,价格在两300元到800元之间。配发的产品是只符合一些日常简单场景,不能满足学习、外出、娱乐等需求。

(二)购买力弱

低视力障碍者大部分家庭提条件一般,购买视障辅具的能力弱,如果政府不补贴或配发他们自己很难获得。“十二五”期间,国家投入了6.5亿视觉康复经费,每年平均1亿元左右,50万名低视力障碍者免费配发助视器。目前我国电子助视器的主要需求来自各级政府的残联采购,对国家财政依赖很大,如政府停止采购,国内市场暂时无法消化现有电子助视器产能。点显器,国外盲人的主要辅具,在国内使用少,推广难度大。

(三)认知度低

在我国大多数低视力障碍者不能明确自己的视力状况,对助视器误认为只是看书读报才用,这使得很多低视力障碍者,尤其是年轻人和孩子,需要在父母的长期照顾或社会的长期救助下生活,而无法基本独立。视障辅具没有在图书馆、特殊学校等资源场景中被充分利用,没有相应的培训,比如康复机构,社区康复培训等。导致部分视障者即使领取了辅具,也会弃用。 

三、建议

(一)建立国家层面视障辅具补贴制度

一是制定国家层面视障辅具补贴目录。统一规定纳入补贴范围的产品种类、补贴金额上限、使用年限、补贴比例等,鼓励各省市根据国家标准,结合实际情况,制定省级层面辅具补贴方案,建立动态的辅具目录和补贴调整制度,满足视

力障碍者日益增长的辅具服务个性化需求,建立视障辅具适配服务保障长效机制。

二是健全政府购买视障辅具服务运行机制。规范政府购买视障辅具的服务内容、购买方式、监管机制、绩效评价和保障措施等内容,确保政府购买视障辅具服务资金规范管理和使用。

三是创新视障辅具服务方式。积极利用“互联网+”等模式开展辅具服务,视力障碍者通过线上办理辅具申领更加便利快捷,提出建议和参与服务监督更加方便。

四是实行定点服务供应商制度。视障辅具服务是一个系统性、连续性、终身化的服务,包括对视障者潜在功能的评估、使用环境的评估、使用视障辅具适配及应用训练。对于视障者获取视障辅具只是服务的开始,更重要的是在使用过程中提供持续性保障服务,视障辅具并非价格最高才最好,也不是功能最强大才最好,而应是最适合的才最好。因此,视障辅具应实行定点服务供应商制度。

(二)建立国家层面视力障碍辅具研发体系

一是建立国家层面的视障辅具中心。整合卫健、教育、民政、财政、科技、人力资源、残联等国家资源和社会资源,研究开发适应视力障碍者各年龄段的各类视障辅具,辅助视力障碍者实现生活自理、回归社会、职业重建。

二是研发5G环境下的导盲机器人。研发基于北斗导航及5G技术导盲机器人。重点研究北斗导航定位与盲人定向行走方向识别关键应用技术。

三是研究脑人工视觉成像区系统。基于人脑是眼睛通道原理,盲人眼睛功能丧失,但是脑成像区功能健全,建立一个新通道到达脑成像区,盲人仍然可以重见光明。应用这个原理研究通过摄像头、舌下电子版构成脑人工视觉成像系统。

三是建立完善视力障碍专业服务人员的培训体系。在做好普通高等教育眼科、眼视光、特殊教育相关专业专科、本科、研究生培养基础上;建立视障辅具专业服务人员职业技术培训制度,重点培训视障辅具康复工程师人才,实现视障辅具服务的专业化、规范化                             

       

(国家康复辅具研究中心 罗椅民)


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